Narkolepsija je stanje u kojem vaš mozak ne može kontrolirati vašu sposobnost da spavate ili ostanete budni. Ljudi s ovim stanjem često zaspe tijekom dana, uz druge simptome. Iako je ovo stanje ozbiljno i ometajuće, obično dobro reagira na liječenje. Uz brigu i mjere opreza, moguće je upravljati ovim stanjem i prilagoditi se njegovim učincima.
Što je narkolepsija?
Narkolepsija je poremećaj spavanja koji uzrokuje nagon da se iznenada zaspi tijekom dana kojem je gotovo nemoguće odoljeti. Iako ovo stanje nije uobičajeno, nadaleko je poznato zbog svojih simptoma i načina na koji nastaju. Narkolepsija se obično može izliječiti, ali stanje još uvijek može uzrokovati ozbiljne poremećaje u vašem životu, radnoj sposobnosti i društvenim odnosima.
Koji su simptomi narkolepsije?
Postoje četiri glavna simptoma narkolepsije, ali većina ljudi s ovim stanjem nema sva četiri. Četiri simptoma su:
Pretjerana dnevna pospanost. Ovaj se simptom događa svima koji imaju narkolepsiju. Osobe s narkolepsijom i stručnjaci za to stanje često ih opisuju kao “napade sna”.
Iznenadna slabost mišića (katapleksija). To može imati blage učinke, zahvaćajući jednu stranu tijela ili samo laganu slabost mišića (više o ovome možete pročitati u nastavku).
Halucinacije povezane sa spavanjem. To se događa odmah nakon što zaspite ili neposredno prije buđenja.
Paraliza sna. Kada imate ovaj simptom, probudit ćete se – ponekad potpuno, ali ne uvijek – ali shvatiti da se ne možete pomaknuti (više o ovom simptomu potražite u nastavku.)
Više o katapleksiji
Postoje dvije glavne vrste narkolepsije, a to dvoje razdvaja imate li ili nemate katapleksiju. Dvije su vrste:
Narkolepsija tip 1: Ovaj oblik uključuje katapleksiju. Oko 20% slučajeva narkolepsije je tip 1.
Narkolepsija tip 2: Ovaj oblik ne uključuje katapleksiju. Većina slučajeva narkolepsije – oko 80% – su tipa 2.
Pod normalnim okolnostima, vaš mozak isključuje većinu kontrole mišića u vašem tijelu. Ljudi s katapleksijom imat će iznenadnu slabost mišića, slično kao što vaše tijelo blokira pokrete tijekom REM faze sna.
Blaga katapleksija može zahvatiti samo vaše lice i vrat – kao što je nenamjerno padanje vilice – ili samo jednu stranu tijela. Teška katapleksija može dovesti do toga da se srušite na tlo, što može dovesti do ozljeda. Ovi događaji obično traju kraće od nekoliko minuta, ali možda se tijekom tog vremena uopće nećete moći kretati ili pričati.
Katapleksija je također neobična jer je uzrokuju određene emocije. Pozitivne emocije najvjerojatnije će izazvati katapleksiju, osobito smijanje, zbijanje šala ili drugo ponašanje povezano s humorom. Iznenađenje, strah i ljutnja također mogu izazvati katapleksiju, ali nije toliko vjerojatno da će se to desiti.
Katapleksija može poprimiti nešto drugačije oblike kod djece i kod ljudi čiji su se simptomi pojavili u posljednjih šest mjeseci. Za njih katapleksija može izgledati kao iznenadno, nekontrolirano pravljenje grimasa ili mrštenje lica, plaženje jezika ili gubitak mišićnog tonusa (čini mišiće mekanima, a udove “mletima”) po cijelom tijelu bez uzroka povezanog s emocijama.
Što je paraliza sna?
Vaš mozak isključuje kontrolu mišića u vašem tijelu kako bi vas spriječio da budete 100% uživljeni u svoje snove, ali to bi trebalo prestati kada se probudite. Međutim, ako imate paralizu sna, vaše tijelo ne preuzima kontrolu mišića kako bi trebalo. Još uvijek možete disati i pomicati oči, ali ne možete govoriti niti pomicati ostatak tijela.
Halucinacije tijekom paralize sna vrlo su česte, a često su žive i iznimno zastrašujuće. Srećom, paraliza sna obično je vrlo kratkog vijeka, traje najviše nekoliko minuta (iako ljudi s ovim često opisuju da osjećaju kao da traje i duže).
Ostali simptomi
Uz četiri glavna simptoma, neki drugi simptomi ili ponašanja česti su kod osoba s narkolepsijom. Neka od uobičajenih ili lako uočljivih ponašanja uključuju:
- Automatske pokrete. Osobe s narkolepsijom često mogu zaspati, ali mogu nastaviti pomicati dijelove tijela poput ruku.
- Amneziju ili zaboravnost. Uobičajeno je da se ljudi s ovim stanjem ne sjećaju što su radili prije nego što su zaspali.
- Iznenadne ispade oko napadaja spavanja. Osoba s narkolepsijom može iznenada progovoriti i reći nešto (obično riječi ili fraze koje su besmislene ili nemaju veze s onim što se oko njih događa). Kad netko s narkolepsijom to učini, moglo bi ga zaprepastiti da bude potpuno budan, ali većina ljudi koji to rade također se ne sjeća da su to učinili.
Koga većinom pogađa narkolepsija?
Pružatelji zdravstvenih usluga obično dijagnosticiraju narkolepsiju kod ljudi u dobi između 5 i 50 godina. Međutim, najvjerojatnije je da će se pojaviti kod mladih odraslih osoba u kasnim tinejdžerskim godinama i ranim 20-ima. Muškarci imaju veći rizik od razvoja narkolepsije.
Koliko je česta narkolepsija?
Narkolepsija je neuobičajena. Dostupna istraživanja pokazuju da pogađa 25 do 50 ljudi na svakih 100 000 u svijetu.
Međutim, za dijagnosticiranje ovog stanja često su potrebne godine, pa je stvarni broj ljudi s njim teško procijeniti.
Kako narkolepsija utječe na naše tijelo?
Da bismo razumjeli narkolepsiju, pomaže znati više o načinu na koji funkcionira ljudski ciklus spavanja. Taj ciklus uključuje sljedeće faze:
Faza 1: Lagan san. Ova kratka faza počinje odmah nakon što zaspite i čini oko 5% vašeg ukupnog vremena spavanja.
Faza 2: Dublji san. Ovaj stadij je dublji i čini oko 45% do 50% sveg vremena koje provedete spavajući (ova brojka raste kako starite).
Faza 3: Sporovalni san. Ova faza čini oko 25% vremena koje provedete spavajući (ovaj broj opada s godinama). Vrlo je teško probuditi nekoga u trećoj fazi sna, a buđenje izravno iz te faze obično uzrokuje “tromost sna”, stanje “mentalne magle” i usporeno razmišljanje. Ovo je također faza u kojoj se obično događa mjesečarenje i buncanje.
REM spavanje: REM je kratica za “brzo kretanje očiju”. Ova faza je kada sanjate. Kada je osoba u REM fazi spavanja, možete vidjeti kako joj se oči pomiču ispod kapaka.
Ako nemate narkolepsiju, obično ulazite u fazu 1 kada zaspite, a zatim prelazite u faze 2 i 3. Kružit ćete između ovih faza i na kraju otići u REM fazu sna i početi sanjati. Nakon prvog REM ciklusa, započinjete novi ciklus i vraćate se u fazu 1 ili 2. Jedan ciklus obično traje oko 90 minuta prije nego što započne drugi. Većina ljudi prolazi kroz četiri ili pet ciklusa po noći (pod pretpostavkom da imaju punih osam sati sna).
Ako imate narkolepsiju, vaš ciklus spavanja se ne događa tako. Umjesto toga, prijeći ćete u REM fazu ubrzo nakon što zaspite. Ostatak noći spavat ćete samo u kratkim intervalima, često bez prolaska kroz tipičan ciklus spavanja.
S narkolepsijom, koliko god dobro spavali noću, osjećat ćete se izrazito pospano danju. Toj želji da zaspite obično je nemoguće odoljeti, ali ta su razdoblja spavanja također kratka (oko 15 do 30 minuta) tijekom dana. Nakon što se probudite, osjećat ćete se odmorno i spremno nastaviti sve što ste radili prije toga. Međutim, to se događa nekoliko puta tijekom dana, zbog čega je narkolepsija toliko ometajuća pojava.
Što uzrokuje narkolepsiju?
Uzroci narkolepsije ovise o samoj vrsti narkolepsije. Međutim, svi oni imaju veze s vašim hipotalamusom, specifičnim područjem u vašem mozgu koje pomaže regulirati vrijeme spavanja i buđenja.
Narkolepsija tipa 1
Godine 1998. istraživači su otkrili oreksine, vrstu kemijske molekule koju stvaraju i koriste određeni neuroni (moždane stanice) za komunikaciju. Neuroni koji koriste oreksine nalaze se u dijelu vašeg mozga koji se zove hipotalamus, a ti su neuroni ključni za to kako ostajete budni.
Oreksin (ponekad zvan hipokretini) je molekula koju proizvode neuroni i koja se obično može otkriti u cerebrospinalnoj tekućini (CSF), tankom sloju tekućine koji okružuje i štiti vaš mozak i leđnu moždinu. Međutim, razine oreksina u likvoru su vrlo niske – ili se ne mogu otkriti – kod ljudi s narkolepsijom. To znači da su stanice koje proizvode oreksin ili prestale raditi ili ih je nešto uništilo.
Prema daljnjim istraživanjima, najvjerojatniji razlog zašto su ti neuroni prestali raditi je autoimuni problem. To znači da je vaš imunološki sustav napao neurone koji proizvode i koriste oreksine.
Oko 90% do 95% ljudi s narkolepsijom tipa 1 ima specifičnu genetsku mutaciju koja utječe na njihov imunološki sustav. Međutim, oko 25% svih ljudi također ima ovu mutaciju, ali nemaju narkolepsiju. Kao rezultat toga, stručnjaci rijetko testiraju ovu mutaciju i nisu sigurni koju ulogu ima. Postoje i neki dokazi da se ovo stanje javlja u obiteljima jer, ako imate rođaka u prvom koljenu (roditelja, brata ili sestru ili dijete) s narkolepsijom, postoji veći rizik od njenog razvoja.
Međutim, ljudi također mogu razviti narkolepsiju tipa 1 nakon određenih virusnih i bakterijskih infekcija, posebno sojeva gripe H1N1 i bakterija poput onih koje uzrokuju strep u grlu. Stručnjaci sumnjaju da je to zato što infekcije ponekad mogu izazvati promjene i kvarove u vašem imunološkom sustavu.
Narkolepsija tipa 2
Iako stručnjaci znaju mnogo o tome zašto se javlja narkolepsija tipa 1, to nije slučaj s narkolepsijom tipa 2. Stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto se javlja narkolepsija tipa 2., ali sumnjaju da se to događa iz sličnih razloga. To uključuje manje ozbiljan gubitak neurona koji koriste oreksin ili problem s načinom na koji oreksin putuje u vašem mozgu.
Sekundarna narkolepsija
U rijetkim slučajevima do narkolepsije može doći zbog oštećenja hipotalamusa. Ovu vrstu oštećenja možete imati od ozljeda glave (kao što su potresi i traumatske ozljede mozga), moždanih udara, tumora mozga i drugih stanja.
Narkolepsija se također može pojaviti kao značajka nepovezanih stanja koja možete naslijediti. Primjeri za to uključuju:
- Autosomno dominantna cerebelarna ataksija, narkolepsija i gluhoća (ADCADN).
- Autosomno dominantna narkolepsija, dijabetes tipa 2 i pretilost.
Kako se dijagnosticira narkolepsija?
Liječnik može posumnjati na narkolepsiju na temelju vaših simptoma. Međutim, narkolepsija dijeli simptome s nekoliko drugih stanja povezanih s mozgom i spavanjem. Zbog toga je jedini način konačne dijagnoze narkolepsije specijaliziranim dijagnostičkim testovima.
Prije obavljanja većine glavnih testova za narkolepsiju, liječnik će prvo provjeriti spavate li dovoljno. To obično uključuje jednostavne metode praćenja vaših obrazaca spavanja i budnosti, kao što je aktigrafija. To obično koristi uređaj sličan satu koji nosite na zapešću za praćenje obrazaca kretanja (kao što je kada spavate naspram kada ste budni i krećete se dok ste budni).
Kako se liječi narkolepsija i postoji li lijek?
Narkolepsija se može liječiti, ali nije izlječiva. Liječenje obično počinje lijekovima, ali promjene u dnevnoj rutini i načinu života također mogu pomoći. Općenito, narkolepsija dobro reagira na liječenje, što pomaže u ograničavanju poremećaja koje simptomi mogu uzrokovati.
Komplikacije/nuspojave liječenja narkolepsije
Mnogi lijekovi koji liječe narkolepsiju ili njezine simptome vjerojatnije će stupiti u interakciju s drugim lijekovima. Visoki krvni tlak (hipertenzija) i nepravilan srčani ritam samo su dvije moguće komplikacije kod stimulativnih lijekova bilo koje vrste. Natrijev oksibat posebno je opasan ako se kombinira s drugim lijekovima koji prigušuju rad vašeg središnjeg živčanog sustava i nikada ga ne smijete miješati s alkoholom.
Općenito, vaš pružatelj zdravstvenih usluga je najbolja osoba koja će vam reći na koje nuspojave, komplikacije ili interakcije lijekova trebate paziti ili ih izbjegavati. Oni mogu prilagoditi informacije vašem konkretnom slučaju i situaciji, uzimajući u obzir vašu zdravstvenu povijest i osobne okolnosti.
Koliko brzo nakon tretmana ću se osjećati bolje i koliko dugo je potrebno za oporavak od ovog tretmana?
Vrijeme oporavka ili vrijeme kada se osjećaju učinci liječenja narkolepsije ovisi o mnogim čimbenicima. Vaš pružatelj zdravstvenih usluga je najbolja osoba koja će vam reći što možete očekivati u vašem slučaju, uključujući vremenski okvir kada biste trebali vidjeti učinke lijekova ili promjene u svojim simptomima.
Kako mogu smanjiti rizik ili spriječiti narkolepsiju?
Narkolepsija se događa nepredvidivo u gotovo svim slučajevima. Zbog toga je nemoguće smanjiti rizik od razvoja ili spriječiti da se to dogodi.
Što mogu očekivati ako imam narkolepsiju?
Narkolepsija sama po sebi obično nije opasna, ali iznenadna, neodoljiva potreba za snom vrlo je ometajuća. Osobe s ovim stanjem možda neće moći voziti (bilo privremeno ili trajno, ovisno o njihovim specifičnim simptomima i okolnostima).
Iako narkolepsija obično nije opasna, narkolepsija tipa 1 ima dodatne rizike od ozljeda uslijed padova kada je katapleksija teška. Narkolepsija također može stvoriti opasne situacije tijekom vožnje, korištenja električnih alata ili teške opreme, plivanja i više.
Koliko dugo traje narkolepsija?
Narkolepsija je trajna nakon što je razvijete, pa je doživotno stanje. Međutim, s vremenom se ne pogoršava.
Kakvi su izgledi za narkolepsiju?
Narkolepsija sama po sebi nije opasna, ali može otežati odlazak na određena mjesta ili obavljanje određenih aktivnosti. Također može poremetiti odlazak u školu, posao i druge uobičajene dijelove vašeg života. Iako liječenje nije uvijek potpuno učinkovito, većina slučajeva narkolepsije reagira na liječenje. To znači da obično možete kontrolirati ovo stanje i ograničiti utjecaj na vaš život.
Kako da se brinem za sebe?
Ako imate narkolepsiju, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste lakše kontrolirali svoje stanje i učinili liječenje učinkovitijim. Većina njih odnosi se na prakticiranje dobre higijene spavanja ili na drugi način prilagodbe vašeg rasporeda i rutine, uključujući sljedeće radnje:
Budite dosljedni svojim navikama spavanja. Pridržavanje rasporeda spavanja može poboljšati kvalitetu vašeg sna.
Odvojite vrijeme za spavanje. Postavite vrijeme spavanja koje vam omogućuje da dobijete preporučenu količinu sna za svoju dob. Također biste trebali unijeti malo vremena u svoj raspored prije spavanja kako biste se opustili.
Ograničite vrijeme koje provodite u blizini jakog svjetla ili koristeći elektroniku. Svjetlo koje dolazi preblizu vremenu za spavanje može poremetiti prirodne funkcije spavanja i buđenja vašeg tijela.
Izbjegavajte piti alkohol ili kofein, koristiti duhan ili jesti obrok preblizu vremena za spavanje. Lagani međuobrok najbolja je opcija ako osjećate glad prije spavanja. Trebali biste u potpunosti izbjegavati alkohol ako uzimate određene lijekove (vaš liječnik vam može reći ako vam prepiše bilo koji od ovih lijekova). Stručnjaci također snažno preporučuju potpuno odvikavanje od duhanskih proizvoda (uključujući vaping i bezdimni duhan).
Budite fizički aktivni. Ostati aktivan, čak i samo odlazak u šetnju, može pomoći kvaliteti vašeg sna.
Odspavajte. Osobe s narkolepsijom često će se osjećati bolje nakon što kratko odrijemaju.
Izbjegavajte opasne aktivnosti ili poduzmite mjere opreza kada ih radite
Narkolepsija može – i dovodi – do ozbiljnih ili čak smrtonosnih automobilskih nesreća. Kako biste zaštitili sebe i one oko sebe, nikada ne biste trebali voziti osim ako vam pružatelj zdravstvenih usluga izričito ne dopusti da vozite.
Ako primijetite da se simptomi narkolepsije pojavljuju dok vozite, trebali biste potpuno prestati voziti i kontaktirati svog liječnika. Iako je to nezgodno čak i u najboljim slučajevima, također je ključno za izbjegavanje smrtonosnih ili životno važnih posljedica sudara jer ste zaspali za volanom.
Još jedno ključno područje u kojem narkolepsija stvara posebnu opasnost je voda. Ako imate narkolepsiju, vrlo je važno da uvijek nosite pojas za spašavanje kada plivate ili ste u bilo kojoj vrsti čamca ili plovila gdje se preporučuje pojas za spašavanje. Bez pojasa ili prsluka za spašavanje, napad u snu u vodi mogao bi imati smrtonosne posljedice.
Kada bih trebao posjetiti svog liječnika?
Iznenadno padanje u san bez očekivanog razloga znak je da trebate posjetiti liječnika. Sve su to simptomi mnogih stanja, ne samo narkolepsije, a neka od tih stanja su teška. Kod mnogih od ovih stanja, što dulje čekate na dijagnozu i liječenje, veća je vjerojatnost da ćete se suočiti s komplikacijama ili da će liječenje biti manje učinkovito.
Kada trebam otići na hitnu?
Trebali biste potražiti liječničku pomoć u bolnici ili u hitnoj službi ako se neočekivano onesvijestite. Ovo je ključni simptom mnogih stanja, uključujući srčani udar, moždani udar, nepravilan srčani ritam i još mnogo toga. Ta stanja su hitna medicinska stanja i zahtijevaju hitnu njegu.
Neočekivano padanje u nesvjesticu također vas izlaže riziku od ozljeda povezanih s padom. Uvijek biste trebali potražiti liječničku pomoć ako imate moguću ozljedu glave, vrata ili bilo kojeg dijela leđa i kralježnice. Prijelomi i ozljede leđne moždine na bilo kojoj razini mogu uzrokovati trajna oštećenja, paralizu ili čak smrt.
Također biste trebali potražiti liječničku pomoć ako padnete i uzimate bilo kakve lijekove za razrjeđivanje krvi, osobito ako udarite glavom. Padovi i ozljede stvaraju rizik od opasnog unutarnjeg krvarenja i potrebna vam je liječnička pomoć kako biste bili sigurni da nemate ozljede koje bi mogle dovesti do smrtonosnih komplikacija.
Narkolepsija je stanje povezano s mozgom koje uzrokuje poremećaje u prirodnim procesima spavanja/buđenja u vašem tijelu. Iako ovo stanje obično nije izravno opasno, može stvoriti rizike u određenim situacijama. To je također stanje koje može ozbiljno poremetiti vaš život, rutinu i aktivnosti. Mnogi ljudi s ovim stanjem mogu imati problema s rutinskim aktivnostima poput rada i vožnje.
Srećom, ovo se stanje može izliječiti i većina ljudi s narkolepsijom primijeti barem neka poboljšanja od liječenja. Prilagodba ponašanja vezanog uz spavanje također može pomoći. Iako nije uvijek moguće spriječiti simptome narkolepsije, mnogi ljudi mogu upravljati ovim stanjem i prilagoditi se većini – ako ne i svim – njegovim učincima.
